選通路先問治療需要什麼，再比較裝置；各研究的終點不同，不能互相替換成「感染率」。
重點
- 持續留置要有現在的理由，不能只用「之後也許會用到」（第 2 頁）。
- PICC 屬中央通路；Midline 尖端未達中央靜脈，不能當中央通路（第 4 頁）。
- 成人超音波導引置入降低靜脈炎，RR 0.19（0.08–0.50），證據確定性低；不能寫成「PICC 血流感染減少 81%」（第 9 頁）。
- Midline 對 PICC：2024 年 RCT 感染 0 對 1 例、整體併發症 13.2% 對 7.2%（第 10 頁）；2025 年 RCT 未達非劣性，66.7% 對 93.4%（第 11 頁）；OPAT 觀察研究 CRBSI 單項 aHR 0.37（0.11–1.19）（第 12 頁）。
- 3SITES：CRBSI 或症狀性深部靜脈血栓每千導管日，鎖骨下 1.5、內頸 3.6、股靜脈 4.6（第 13 頁）。
- CLEAN：2% CHG＋異丙醇對 5% PVI＋乙醇，導管相關感染每千導管日 0.28 對 1.77，嚴重皮膚反應 27 對 7 例（第 18 頁）；網絡統合分析血流感染 RR 0.70（0.45–1.08）未確立（第 19 頁）。
- CLABSI 是監測分類，CRBSI 是臨床判斷，用途不同（第 26 頁）。
床邊怎麼用
- 每日確認導管用途、有無更合適的通路，並記下移除或續留的理由（第 22 頁）。
- 置入採最大無菌屏障；敷料潮濕、鬆脫即依無菌流程處理；接頭消毒後等乾燥（第 16、23、24 頁）。
- 有需求、功能正常的 CVC 且無感染疑慮時，不按固定天數例行更換；疑似感染則評估嚴重度與感染源，不只問「用了幾天」（第 25 頁）。
- 疑似 CRBSI 時，抗菌藥前取導管與周邊成對血培養；導管比周邊提早 2 小時以上陽性，是 DTP 診斷依據之一（第 27 頁）。
證據與限制
- 技術成功率、菌落形成、複合終點與觀察性 aHR，都不等於已證明感染減少（第 33 頁）。
- 動脈導管的直接研究較少，部分作法由 CVC 證據外推（第 20 頁）。
- NHSN 定義不能直接取代台灣通報規範（第 26 頁）。
來源
簡報「血管通路的選擇與感染預防」，2026-10-01，35 頁。引用 WHO 2024／2026、CDC 2011、SHEA/IDSA 2022、NHSN 2026、IDSA CRBSI 2009、3SITES、CLEAN 等。