猛健樂的減重效果建立在飲食與運動之上，仿單與四份指引都要求併用，停藥後體重會明顯回升。
重點
- 台灣肥胖醫學會 2025、ADA 2026、AACE/ACE、EASO 2025 都寫藥物要與生活型態介入併用；AACE/ACE 明寫不可單獨使用（第 2 頁）。
- 仿單：每週皮下注射一次，起始 2.5 毫克，每 4 週可加 2.5 毫克，最高 15 毫克，並明寫併用低熱量飲食與增加體能活動（第 3 頁）。
- SURMOUNT-1：15 毫克組 72 週減重 20.9%，安慰劑組 3.1%；兩組都接受每天減少約 500 大卡並增加體能活動的介入（第 4 頁）。
- SURMOUNT-3：前導期 12 週高強度介入平均減 6.9%，之後 tirzepatide 組再減 18.4%，安慰劑組增加 2.5%（第 5 頁）。
- 減掉的重量中，SURMOUNT-1 身體組成子研究（DXA，160 人）約 75% 是脂肪、約 25% 是瘦體組織（第 6 頁）。
- 蛋白質每日 1.2 至 1.6 g/kg，分三餐；簡化目標每天 80 至 120 克；1.6 g/kg 適用於無腎臟病者（第 7 頁）。
- 腸胃道不良事件 tirzepatide 各組 27.8% 至 72.8%，安慰劑組 12.2% 至 32.5%，多發生在劑量調升期（第 8 頁）。
- SURMOUNT-4：改用安慰劑者到第 88 週回升 14.0%；繼續用藥者 89.5% 維持至少八成減重成果，停藥者 16.6%（第 12 頁）。
床邊怎麼用
- 開藥前先排除禁忌：本人或家族有甲狀腺髓質癌或第 2 型多發性內分泌腫瘤者禁用；胰臟炎病史者安全性未確定，需臨床判斷並與病人討論（第 10 頁）。
- 基準評估：體組成、肌力與功能、完整飲食史、心理健康、活動量；追蹤時同時看肌肉量和肌力（第 10、11 頁）。
- 運動：國健署建議有氧每週 4 至 5 天、重量訓練每週 2 次；美國四學會建議強度訓練每週至少 3 次、中等強度有氧每週至少 150 分鐘（第 9 頁）。
- 調升劑量期間主動轉介營養師與運動專業人員，不等病人反映吃不下；停藥或減量前先討論後續計畫（第 12、15 頁）。
證據與限制
- 20.9% 與 18.4% 都出現在有生活型態介入的試驗，不是單用藥物的效果（第 4、5 頁）。
- 第 6 頁的 STEP 1 比例來自研討會摘要，且是 semaglutide，僅供參考。
- 台灣目前無健保給付，須自費，市價約每支 1 萬至 2 萬 7 千元（2026/09/24 查價）；2023 至 2025 年疑似不良反應通報 21 件，2026 年 7 月累計 48 件，食藥署增列急性腎損傷與脫水警語（第 14 頁）。
- 第 13 頁事後分析只給了回胖者的腰圍、血壓與 HbA1c 變化，比較組在簡報上沒有標示清楚（第 13、14 頁）。
來源
簡報「猛健樂減重衛教_飲食與運動_醫護版_17張_林承志_圖片版」，2026/09/26，17 頁。引用：台灣成人肥胖臨床實證指引 2025、ADA 2026、SURMOUNT-1、-3、-4、ACLM/ASN/OMA/TOS 聯合建議 2025。