2026 SSC 把敗血性休克的臨床決策分得更細：依感染機率分層給抗生素、啟動 sepsis huddle、抗生素管理、周邊給升壓劑，復甦與感染治療同時進行，每次處置後都要再評估。
重點
- 129 條 statements，46 條是新主題或新增建議（第 4 頁）。
- 篩檢用 NEWS / NEWS2、MEWS 或 SIRS，不單獨用 qSOFA（第 6 頁）。
- 抗生素：敗血性休克辨識後立即給，理想 1 小時內；probable 與 definite sepsis 無休克，理想 1 小時內；possible sepsis 無休克先快速釐清，仍懷疑感染才在 3 小時內給；低可能性無休克可暫緩並密切追蹤（第 9 頁）。
- Source control 有適應症時，理想上診斷後 6 小時內（第 11 頁）。
- 初始輸液前 3 小時至少 30 mL/kg 晶體液，balanced crystalloid 優於 0.9% saline（第 13、14 頁）。
- 後續輸液用 PLR、SVV、PPV 等 dynamic measures，並評估 fluid tolerance（第 17、23 頁）。
- CVP 不預測輸液反應，高 CVP 提示鬱血與 AKI 風險；lactate 看趨勢，不必等到正常才停止輸液（第 25、19 頁）。
- MAP 目標 65 mm Hg；norepinephrine 第一線，劑量上升加 vasopressin，仍不足加 epinephrine（第 29、30、31、33 頁）。
床邊怎麼用
- 第一小時：啟動 sepsis huddle，採血液培養但不延誤抗生素，同步準備輸液評估與升壓劑（第 41 頁）。
- 低血壓持續就啟動升壓劑，可先周邊給藥，不等中央靜脈導管；每 5-15 分鐘檢查注射部位（第 27、28 頁）。
- 每 15-30 分鐘重問：感染處理有進展嗎、休克改善了嗎、還有輸液反應嗎、還能承受嗎（第 40 頁）。
- Refractory shock 先確認 source control、抗生素、fluid status、MAP 目標與量測準確度，再用心臟超音波分辨 vasoplegia、septic cardiomyopathy、右心衰竭與仍在進行的感染源（第 34 頁）。
證據與限制
- 晶體液與 MAP 65 為 moderate；norepinephrine 優於 dopamine 為 high；30 mL/kg 與 dynamic measures 為 low；周邊升壓劑為 very low（第 44 頁）。
- 周邊給藥的時間、劑量、IV 大小與部位，指引未能指定（第 27 頁）。
- Beta-blockers 與 terlipressin 建議不要用；血液淨化與 IV vitamin C 建議不要常規使用（第 35、37 頁）。
來源
簡報「2026 Surviving Sepsis Campaign 敗血性休克的實證化處置gpt」，2026-06-05，49 頁（頁碼為逐頁圖序號）。引用 Prescott et al. SSC 2026、Evans et al. SSC 2021、Monnet et al. ESICM 2025、ANDROMEDA-SHOCK、CLOVERS、CLASSIC、PLUS、ALBIOS、CENSER。