ACORN-HAI 是亞洲第一個大型病人層級的 AMR 前瞻世代，追蹤 28 天結果，估出的亞洲 AMR 死亡負擔約為 GRAM 2019 模型推估的兩倍，其中碳青黴烯抗藥 Acinetobacter（CRAB）是 VAP 的第一名病原。
重點
- 研究涵蓋 19 國、41 家醫院，2022-09 至 2025-02 收案 10 111 人，排除 615 人，納入分析 9496 人、9642 次感染發作；主要結果為 28 天死亡（第 2、3 頁）。
- 感染型態：VAP 3045 次（31.6%）、血流感染（BSI）6597 次（68.4%）（第 3 頁）。
- 設計為六組抗藥對敏感配對（如 CRAB/CSAB、CRE/CSE、MRSA/MSSA），在同一種感染內比較，以反機率加權（IPW）調整年齡、共病等（第 4 頁）。
- 73.7%（7102/9642）的發作合併抗藥菌；革蘭氏陰性菌占 78.8%（7599/9642），其中多重抗藥占 58.4%（4438 次，占全部發作 46.0%）（第 5、13 頁）。
- CRAB 占 VAP 的 36.5%，在 BSI 為 7.5%（第二名）（第 5 頁）。
- 粗 28 天死亡率：敏感菌 30.0%、抗藥菌 37.7%、多重抗藥 40.6%、CRE 48.4%、CRAB 51.3%（第 6 頁）。
- IPW 調整後的歸因死亡率：CRAB 19.4%（95% CI 14.1–24.7）、CRE 16.2%（12.8–19.6）；VAP 為 16.9%（第 6、7 頁）。
- 族群歸因分率：VAP 31.3%（24.0–38.5）、5–14 歲 46.6%（6.4–86.8）、中低收入國 24.7%（16.1–33.3）；高收入國抗藥與敏感幾乎沒有死亡率差異（第 7 頁）。
- 亞洲 ICU 的 VAP 與 BSI 抗藥菌死亡，由本世代歸因死亡率外推約 0.25 百萬／年（95% CI 0.17–0.36），GRAM 2019 的估計為 0.13 百萬／年（第 8 頁）。
- 存活者的功能：BSI 存活者出院時完全功能恢復 27.4%，VAP 為 17.2%；EQ-5D-3L 效用值 CRAB 0.44 對 CSAB 0.63（中低收入國），CRE 0.36 對 CSE 0.48（中高收入國）（第 9 頁）。
- 用藥：WHO AWaRe 分類中 Watch 72.1%、Reserve 15.4%、Access 8.7%（22 763 筆處方）；CRAB 用碳青黴烯 57.8%、多黏菌素 35.6%；sulbactam-durlobactam 與 cefiderocol 0 筆（第 10 頁）。
床邊怎麼用
- 亞洲 ICU 的院內感染以革蘭氏陰性、碳青黴烯抗藥為主；每 4 次感染就有 3 次帶抗藥菌（第 5 頁）；經驗性治療指引要依在地抗藥型態訂定（第 12 頁）。
- 高收入國指引不能直接套用在 CRAB 占 VAP 三成六的 ICU，應依在地抗藥型態訂經驗性治療指引（第 12 頁）。
- 院內可動的兩項槓桿是 VAP 與 BSI 預防 bundle，以及微生物鑑定與藥敏能力；先看自家 ICU 的 CRAB／CRE 比例（第 12 頁）。
- 向家屬說明時，出院不是終點，存活者的功能與生活品質也較差（第 9 頁）。
證據與限制
- 作者自述六項限制：站間微生物方法不一致、VAP 移生與感染難分、排除培養陰性者、分母用 patient-days、抗生素可近性未系統收集、非隨機選點且中東與中亞缺席（第 11 頁）。
- 發生率與總負擔的絕對數字受限制 2–4 影響；抗藥對敏感的相對比較是站內配對加 IPW 調整，只有限制 1 會影響（第 11 頁）。
- 0.25 對 0.13 的兩倍是兩種方法的比較，簡報註明不能當精確倍數，但方向明確：模型低估了亞洲負擔（第 8 頁）。
來源
簡報「ACORN-HAI_亞洲AMR前瞻世代_12頁_圖片版」，2026-09-03，13 頁。引用：Mo Y et al., Lancet Infect Dis 2026（doi 10.1016/S1473-3099(26)00357-9）；GRAM Collaborators, Lancet 2022；WHO AWaRe 分類。